Физиотерапевтические процедуры

В острой стадии артрита применяют холод на область пораженных суставов. При этом исходят из того, что криотерапия не только уменьшает интенсивность артралгии, но и снижает активность коллагеназы — основного фермента, вызывающего деструкцию хряща. Охлаждение проводят повторно кратковременно (по 1—2 мин) или длительно (до 30 мин) при температуре -18 °С. Применяют также ледяное обертывание суставов, охлаждение криогелем, обертывание с пропиловым спиртом, прикладывание криомешочков на суставы. Установлено, что криотерапия в течение 30 мин снижает внутрисуставную температуру на 4 часа. При скоплении значительного синовиального выпота его регулярно эвакуируют. Во избежание инфицирования суставов разгрузочные пункции проводят одноразовой иглой с соблюдением правил асептики и антисептики.

Другие физиотерапевтические процедуры при артритах показаны только после стихания местных и общих признаков воспалительной активности, то есть на стадии реабилитации. Основная задача этих методов состоит в улучшении функционального состояния пораженных суставов, особенно после затяжного течения острого артрита и обострения хронического артрита. Кроме того, местные физиотерапевтические процедуры нередко применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

Спектр применяемых методов весьма широк:

• местные тепловые процедуры в виде высокочастотной электротерапии, влажного тепла (компрессы, местные ванны), аппликаций парафина, озокерита, нафталана, лечебной грязи;
• облучение суставов эритемными дозами ультрафиолетовых лучей, низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером;
• электрофорез на область суставов новокаина, салицилатов, анальгина гиалуронидазы;
• аппликация на суставы 50% раствора диметисульфоксида;
• массаж суставов в сочетании с местным воздействием ультразвука, в том числе с фонофорезом гидрокортизона при хронических артритах.

При моноартикулярных поражениях физиотерапевтические процедуры можно назначать только после исключения опухолевого поражения сустава.